Análisis bibliométrico de la producción científica cubana sobre asma en Scopus

Introducción: El asma es una entidad con alta prevalencia a nivel mundial y en Cuba, que ha suscitado nuevas investigaciones. Objetivo: Caracterizar la producción científica cubana sobre asma en la base de datos Scopus. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y bibliométrico de los artículos publicados sobre asma en Scopus con autores cubanos, desde 1973 hasta 2021. Para la recuperación de los registros se empleó una fórmula de búsqueda. Para el análisis de los datos se usaron los software Bibexcel y VOSviewer. Resultados: Se publicaron 154 investigaciones sobre asma, con predominio de artículos originales (136) y de revisión (12). Las áreas más productivas fueron Medicina (144) e Inmunología y Microbiología (34). Los artículos fueron publicados en 48 revistas; de ellas, 11 fueron cubanas, con la Revista Cubana de Medicina como la más productiva. México aportó el mayor número de colaboraciones (10). El Hospital Clínico Quirúrgico Docente General Calixto García (15) fue el más productivo. Se identificaron tres clústeres de palabras clave, con "human", "asthma" y "Cuban" como términos centrales y de mayor ocurrencia. Conclusiones: Existió una baja producción científica sobre asma, centrada principalmente en artículos originales, en el área de Medicina y en revistas nacionales. Se evidenció colaboración internacional. Los ejes principales de investigación fueron el diagnóstico, tratamiento, investigación básica en modelos animales, nuevas terapéuticas, factores de riesgo y prevención.

Introduction: Asthma is an entity with high prevalence worldwide and in Cuba, which has prompted new research. Objective: To characterize Cuban scientific production on asthma in the Scopus database. Materials and methods: An observational, descriptive and bibliometric study was carried out on articles on asthma published in Scopus by Cuban authors, from 1973 to 2021. A search formula was used to retrieve the records. Bibexcel and VOSviewer were used for data analysis. Results: 154 research papers on asthma were published; with a predominance of original (136) and review articles (12). The most productive areas were Medicine (144) and Immunology and Microbiology (34). Articles were published in 48 journals, of which 11 were Cuban, with the Revista Cubana de Medicina (Cuban Journal of Medicine) being the most productive. Mexico contributed the highest number of collaborations (10). The Teaching Hospital General Calixto García (15) was the most productive. 3 key word clusters were identified, with "human", "asthma" and "Cuban" as central and most occurring terms. Conclusions: There was a low scientific production on asthma, mainly focused on original articles, in the area of Medicine and in national journals. International collaboration was evident. The main areas of research were diagnosis, treatment, basic research in animal models, new therapeutics, risk factors and prevention.

Aspectos clínicos-epidemiológicos de la COVID-19 en pacientes de Pinar del Río / Clinical-epidemiological characteristics of COVID-19 patients from Pinar del Rio

RESUMEN Introducción: la COVID-19 es una enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2, que puede provocar un síndrome respiratorio agudo por lo que constituye en la actualidad una emergencia de salud pública internacional. Objetivo: identificar los factores clínicos epidemiológicos de la COVID-19 en el período de marzo de 2020 a mayo de 2021 en Pinar del Río. Métodos: se realizó un estudio transversal descriptivo en la provincia de Pinar del Río. Se exploraron los datos tomados de los informes estadísticos de la Unidad Provincial de Higiene y Epidemiología de los pacientes egresados por COVID-19. Se identificaron variables clínicas y epidemiológicas. Resultados: los grupos etarios de 41-50 años, 51-60 años representaron el 17,16 % para ambos seguido del grupo de 21-30 años que representó 16,23 %. El sexo masculino predominó sobre el femenino, para un 52,82 %. Predominaron los casos con evolución asintomática, lo que representó el 53,28 %. El curso sintomático fue mayor en los grupos etarios de 21-30 años y 51-60 años. Los síntomas predominantes fueron tos y fiebre, seguidos por rinorrea y odinofagia. La hipertensión arterial fue la enfermedad más frecuente seguida del asma y diabetes mellitus tipo 2. El municipio de Pinar del Río presentó el mayor número de casos positivos. Conclusiones: existió un ligero predominio de pacientes asintomáticos. La fiebre y los síntomas respiratorios fueron predominantes. Las enfermedades crónicas más frecuentes fueron la hipertensión arterial y el asma. El municipio Pinar del Río fue el más afectado.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 is an infectious disease caused by the SARS-CoV-2 virus, which can cause acute respiratory syndrome and is currently an international public health emergency. Objective: to identify the epidemiological clinical factors of COVID-19 in the period from March 2020 to May 2021 in Pinar del Rio. Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted in Pinar del Rio province. Data collected from the statistical reports of the Provincial Unit of Hygiene and Epidemiology of COVID-19 discharged patients were explored. Clinical and epidemiological variables were identified. Results: the age groups 41-50 years, 51-60 years represented 17,16 % for both, followed by the group 21-30 years which represented 16,23 %. Male sex predominated over the female sex, representing 52,82 %. Cases with asymptomatic evolution predominated, representing 53,28 %. The symptomatic course of the disease predominated in the age groups 21-30 and 51-60 years old. The most predominant symptoms were cough and fever, followed by rhinorrhea and odynophagia. Hypertension was the most frequent disease followed by asthma and type 2 diabetes mellitus. The Pinar del Rio municipality presented the highest number of positive cases. Conclusions: there was a slight predominance of asymptomatic patients. Fever and respiratory symptoms prevailed. The most frequent chronic diseases were hypertension and asthma. Pinar del Rio municipality was the most affected region.

Infecciones en pacientes con inmunodeficiencias primarias en Pinar del Río / Infections in patients with primary immunodeficiencies in Pinar del Rio

RESUMEN Introducción: los errores innatos de la inmunidad son trastornos cuya causa es un defecto genético en uno o más componentes del sistema inmune. A pesar de que la forma de presentación varía según el defecto genético, la mayoría cursa con enfermedades infecciosas que presentan características de recurrencia y persistencia. Objetivo: determinar la prevalencia de los procesos infecciosos en los pacientes registrados con diagnóstico de Inmunodeficiencia Primaria en el Servicio de Inmunología del Hospital Pediátrico Provincial Docente "Pepe Portilla" de Pinar del Río, en el periodo comprendido de 1994 a marzo de 2021. Métodos: estudio transversal descriptivo. Se analizaron los registros médicos de 125 pacientes diagnosticados de inmunodeficiencias que aparecen registrados en la Base de Datos del Servicio de Inmunología del Hospital Pediátrico Provincial Docente "Pepe Portilla" de Pinar del Río. Resultados: el 85,6 % de pacientes presentaron diagnóstico de algún déficit predominante de anticuerpos. Predominó el sexo masculino, y el rango etario de 6 a 10 años. Las infecciones de mayor presencia fueron la faringoamigdalitis aguda catarral (77,6 %), seguido de la neumonía (58,4 %) y la amigdalitis (56 %). De los signos de alarma que se relacionan con infecciones solo cuatro se encontraron en los pacientes del registro. Conclusión: la susceptibilidad a infecciones no es necesariamente el rasgo clínico preponderante en las inmunodeficiencias primarias, pero el fenotipo infeccioso es el mejor indicador sugestivo para algún defecto de la inmunidad. Aunque es necesario plantear nuevos criterios de manifestaciones infecciosas que faciliten el diagnóstico probable de inmunodeficiencia de forma general y por grupos.

ABSTRACT Introduction: inborn errors of immunity are disorders whose cause is a genetic defect in one or more components of the immune system. Although the form of presentation varies according to the genetic defect, most of them present infectious diseases with recurrent and persistent characteristics. Objective: to determine the prevalence of infectious processes in patients registered with diagnosis of Primary Immunodeficiency in the Immunology Service at Pepe Portilla Provincial Pediatric Teaching Hospital, Pinar del Rio in the period from 1994 to March 2021. Methods: descriptive, cross-sectional study. The medical records of 125 patients diagnosed with immunodeficiencies registered in the database of the Immunology Service at Pepe Portilla Provincial Pediatric Teaching Hospital of Pinar del Rio were analyzed. Results: the 85,6 % of patients presented diagnosis of some predominant antibody deficit. The predominant sex was male and the age range was from 6 to 10 years old. The most frequent infections were acute catarrhal pharyngotonsillitis (77,6 %), followed by pneumonia (58,4 %) and tonsillitis (56 %). Of the alarm signs related to infections only 4 were found in the patients in the registry. Conclusions: susceptibility to infections is not necessarily the predominant clinical feature in primary immunodeficiencies, but the infectious phenotype is still the best suggestive indicator for a defect in immunity. Although it is necessary to propose new criteria for infectious manifestations that facilitate the probable diagnosis of immunodeficiency in general and by groups.

Enfermedades crónicas y tabaquismo en la infección por SARS-CoV-2 en Pinar del Río / Chronic diseases and smoking in SARS-CoV-2 infection in Pinar del Rio

RESUMEN Introducción: el mundo enfrenta una nueva pandemia ante el brote de SARS-CoV-2 iniciado en Wuhan, China en diciembre de 2019. Las diferencias genéticas del hospedero y factores de riesgo como: antecedentes personales, estilos de vida y factores ambientales pueden contribuir a la marcada variabilidad clínica interindividual en la COVID-19. Objetivo: identificar los antecedentes patológicos personales (enfermedades crónicas y tabaquismo) asociados a la infección por SARS-CoV-2. Métodos: estudio observacional analítico de casos y controles en Pinar del Río en el período comprendido entre marzo de 2020 a marzo de 2021. Se exploraron antecedentes personales de enfermedades crónicas y el antecedente de tabaquismo como factor ambiental. Resultados: los antecedentes patológicos personales de alergia y asma constituyeron factores de riesgo para desarrollar síntomas. Se presenta el antecedente de fumador activo como un factor de riesgo para la infección. Conclusiones: se demuestra la contribución de los antecedentes patológicos personales (alergia y asma), y ambientales (fumador activo) a la infección por SARS-CoV-2 y al desarrollo de síntomas en pacientes de COVID-19 en Pinar del Río.

ABSTRACT Introduction: the world deals with a new pandemic because of SARS-CoV-2 outbreak initiated in Wuhan, China in December 2019. Host genetic differences and risk factors such as: personal history, lifestyles and environmental factors may contribute to the marked inter-individual clinical variability in COVID-19. Objective: to identify personal pathological history (chronic diseases and smoking) associated with SARS-CoV-2 infection. Methods: analytical, observational study of cases and controls in Pinar del Rio in the period from March 2020 to March 2021. Personal history of chronic diseases and smoking as an environmental factor were explored. Results: personal pathological history of allergies and asthma constituted risk factors to develop symptoms. History of active smoking is presented as a risk factor for infection. Conclusions: the contribution of personal pathological history (allergy and asthma) and environmental (active smoking) to SARS-CoV-2 infection and to the development of symptoms in COVID-19 patients in Pinar del Rio is confirmed.

Modelo para historia clínica en inmunodeficientes primarios, Pinar del Río / Model for clinical history in primary immunodeficient patients, Pinar del Rio

RESUMEN Introducción: los errores innatos de la inmunidad o inmunodeficiencias primarias se caracterizan por susceptibilidad incrementada a infecciones por defectos del desarrollo o función del sistema inmune. Para el diagnóstico debe incluirse la evaluación clínica, la analítica inmunológica, la evaluación genética, el seguimiento rutinario, la rediscusión diagnóstica y del tratamiento clínico. No existe una guía clara respecto a este asunto en condiciones de recursos limitados. Objetivo: diseñar un modelo para la confección de historia clínica en el paciente con sospecha de error innato de la inmunidad. Métodos: se realizó un trabajo de revisión de síntomas a contemplar en la historia clínica de pacientes con errores innatos de la inmunidad. Se formaron grupos de trabajo entre miembros del grupo provincial de Inmunología de Pinar del Río, con la posterior discusión de los aspectos que se incluyen en la historia. Resultados: se diseñaron cinco tablas que recogen: consentimiento informado; antecedentes patológicos personales relacionados con 148 manifestaciones clínicas en correspondencia con los fenotipos alérgico, infeccioso, inflamatorio, autoinmune, no inmunológico, neoplásico y otros. Se exponen antecedentes patológicos familiares y árbol genealógico; el examen físico y el resumen de los fenotipos clínicos, discusión diagnóstica y clasificación del paciente. Conclusiones: el interrogatorio, el examen físico, los antecedentes patológicos personales y familiares, así como la confección adecuada de la historia clínica son elementos imprescindibles para la aproximación al diagnóstico de los errores innatos de la inmunidad. Se debe contar con un registro de pacientes que posibilite el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno de la inmunodeficiencia primaria.

ABSTRACT Introduction: inborn errors of immunity or primary immunodeficiencies are characterized by increased susceptibility to infections due to defects in the development or functioning of the immune system. Diagnosis should include clinical evaluation, immunological analysis, genetic evaluation, routine follow-up, diagnostic re-discussion and clinical management. There is no clear guidance on this issue under resource-limited conditions. Objective: to design a model for clinical history in patients with suspected inborn error of immunity. Methods: a review of symptoms to be considered in the clinical history of patients with inborn errors of immunity was carried out. Working groups were formed among members of the provincial group of Immunology in Pinar del Rio province, with the subsequent discussion of the aspects to be included in the history. Results: five tables were designed to collect: informed consent; personal pathological antecedents related to 148 clinical manifestations in correspondence with allergic, infectious, inflammatory, autoimmune, non-immune, neoplastic and other phenotypes. Family pathologic history and family tree; physical examination and summary of clinical phenotypes, diagnostic discussion and classification of the patient are presented. Conclusions: the interviews, physical examination, personal and family pathologic history, as well as the adequate design of the clinical history, are considered essential elements for the approach to the diagnosis of inborn errors of immunity. A patient registry should be available to enable early diagnosis and timely treatment of primary immunodeficiency.

Modelo de regresión logística binaria para el cálculo de riesgo de asma en Pinar del Río / Binary logistic regression model for calculating asthma risk in Pinar del Río

RESUMEN Introducción: se evidencian progresos metodológicos hacia la optimización de los diseños de estudio y métodos analíticos en las interacciones genoma-ambiente en el asma, entre ellos los modelos de regresión logística. Objetivo: determinar un modelo de regresión logística binaria para identificar el riesgo de asma en pacientes pediátricos. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, de casos y controles en pacientes asmáticos en la provincia de Pinar del Río, Cuba, en el periodo 2015-2019. La muestra quedó constituida por 735 casos, estableciendo una proporción de casos/controles de 1:2. A partir de las variables genéticas, infecciosas y ambientales se realizó un modelo de regresión logística binaria. Resultados: se comprobó estadísticamente la correspondencia entre los valores reales y pronosticados de la variable dependiente (p=0,602). El R2 de Nagelkerke indicó que los predictores utilizados explican el 87 % de la variabilidad de la variable dependiente. El modelo estimado clasificó correctamente el 94 % de los casos, con una sensibilidad del 93 % y una especificidad de 95 %. El modelo resultó del empleo de 11 variables, de ellas, cuatro correspondieron a los antecedentes familiares de asma, cuatro a variables infecciosas y tres variables ambientales. Resultados: se comprobó estadísticamente la correspondencia entre los valores reales y pronosticados de la variable dependiente (p=0,602). El R2 de Nagelkerke indicó que los predictores utilizados explican el 87 % de la variabilidad de la variable dependiente. El modelo estimado clasificó correctamente el 94 % de los casos, con una sensibilidad del 93 % y una especificidad de 95 %. El modelo resultó del empleo de 11 variables, de ellas, cuatro correspondieron a los antecedentes familiares de asma, cuatro a variables infecciosas y tres variables ambientales Conclusiones: el análisis multivariado permitió la conformación de un modelo para el cálculo de la probabilidad de asma a partir de la utilización de las tablas de riesgo en Pinar del Río, lo que conduce a la implementación de la medicina personalizada y el perfeccionamiento de la medicina preventiva en la atención primaria de salud.

ABSTRACT Introduction: there is evidence of methodological progress towards the optimization of study designs and analytical methods in genome-environment interactions in asthma, including logistic regression models. Objective: to determine a binary logistic regression model to identify the risk of asthma in pediatric patients. Methods: an observational, analytical, case-control study was conducted in asthmatic patients in Pinar del Río province, Cuba, in the period 2015-2019. The sample comprised 735 cases, establishing a ratio of cases/controls of 1:2. From the genetic, infectious and environmental variables, a binary logistic regression model was completed. Results: the correspondence between the current and predicted values of the dependent variable was statistically proven (p=0.602). Nagelkerke's R2 indicated that the predictors used explained 87% of the variability of the dependent variable. The estimated model correctly classified 94% of the cases, with a sensitivity of 93% and a specificity of 95%. The model resulted from the use of 11 variables, of which four corresponded to family history of asthma, four to infectious variables and three to environmental variables. Conclusions: the multivariate analysis allowed designing a model for the calculation of the probability of asthma using the tables of risks in Pinar del Río, which leads to the implementation of personalized medicine and the improvement of preventive medicine in primary health care.

Vólvulo de vesícula biliar, a propósito de un caso / Gallbladder Volvulus: a case report

RESUMEN Introducción: el vólvulo de la vesícula biliar se define como la torsión del órgano sobre su mesenterio a lo largo del eje del conducto y arteria cística, es una enfermedad rara, que ocurre con mayor frecuencia en mujeres ancianas. Presentación del caso: se trata de una paciente femenina de 46 años de edad, de color de piel blanca, con antecedentes patológicos personales de úlcera duodenal, que practica hábitos tóxicos como el fumar y la ingestión de café. No se ha sometido con anterioridad a procederes quirúrgicos. Acude a cuerpo de guardia de Cirugía General del Hospital Clínico Quirúrgico Provincial Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río con dolor en hipocondrio derecho, de leve intensidad y de aproximadamente 24 horas de evolución, acompañado de náuseas y dos vómitos con restos de alimentos. Se le diagnostica vólvulo de vesícula biliar, por lo cual recibe tratamiento quirúrgico. Conclusiones: el vólvulo de vesícula biliar, enfermedad infrecuente de gran similitud clínica a otras patologías de abdomen agudo, hace muy complejo su diagnóstico preoperatorio. No obstante, el advenimiento de las nuevas técnicas imagenológicas maniobradas por especialistas capacitados, junto con la correcta aplicación del método clínico epidemiológico facilitaron la capacidad diagnóstica que permitiera a los cirujanos tomar la decisión terapéutica acertada para el paciente, con resultados satisfactorios.

ABSTRACT Introduction: gallbladder volvulus is defined as the twisting of the organ over its mesentery along the axis of the duct and cystic artery; it is a rare disease, which more frequently occurs in older women. Case report: a 46 year-old, white skin color female patient, with personal pathological history of duodenal ulcer, having smoking and coffee ingestion habits, who has not previously undergone surgical procedures, she comes to the emergency room of the General Surgery Department at Abel Santamaria Cuadrado Provincial General Hospital in Pinar del Río referring pain in right hypochondriac region, of slight intensity and of approximately 24 hours of evolution; accompanied by nausea and two vomits with food remains. He is diagnosed with gallbladder volvulus, undergoing surgical treatment. Conclusions: gallbladder volvulus, an infrequent entity of great clinical similarity to other pathologies of the acute abdomen, makes a very complex pre-surgical diagnosis; nevertheless, the introduction of new imaging techniques performed by trained specialists, together with the accurate application of the clinical epidemiological method facilitated the diagnostic capacity, allowing the surgeons to take a correct and timely therapeutic decision for the patient and with satisfactory results.

Complete essential oils of Laurus nobilisinducing antinociceptiveaction by opioid mechanism in C-Reflex and spinal Wind-Up model in rat / Aceites esenciales totales de Laurus nobilis inducen acción antinociceptivamediante mecanismo opioide en el modelode Reflejo-C y Wind-Up espinal en ratas

The essential oil of Laurus nobilis L. was used to test their antinociceptive efficacy. It was applied intraperitoneally (i.p.) to rats subjected to a nociception test (C reflex and spinal wind-up). The results showed that the essential oil applied at higher doses (0.06 mg/Kg) causes a complete abolition of the spinal wind-up, while the C reflex was unchanged, indicating a clear antinociceptive effect. At lower concentrations (0.012 mg/Kg), there was a lowering in the wind-up by 85% within ten minutes of the essential i.p. oil application. Interestingly, there was an effect of naloxone (0.08 mg/Kg i.p.) When applied, a change occurs that almost entirely reversed the antinociception caused by the essential oil from Laurus nobilis. We conclude that there is a significant antinociceptive effect of the essential oil of Laurus nobilis subjected to electric nociception. In addition, it was observed that naloxone reversed the antinociceptive effect (wind-up) produced by Laurus nobilis.

El aceite esencial de Laurus nobilis L. se usó para probar su eficacia antinociceptiva. Se aplicó por vía intraperitoneal (i.p.) a ratas sometidas a una prueba de nocicepción (reflejo-C y wind-up espinal). Los resultados mostraron que el aceite esencial aplicado a dosis más altas (0.06 mg/Kg) abolió completamente el wind-up espinal, mientras que el reflejo-C no cambió, lo que indica un claro efecto antinociceptivo. A concentraciones más bajas (0.012 mg/Kg), hubo una disminución en el wind-up en un 85% dentro de los diez minutos del i.p. la aplicación del aceite esencial. Curiosamente, hubo un efecto de la naloxona (0.08 mg/Kg i.p.) la cual revierte casi por completo la antinocicepción causada por el aceite esencial de Laurus nobilis. Concluimos que existe un efecto antinociceptivo significativo del aceite esencial de Laurus nobilis sometido a nocicepción eléctrica. Además, se observó que la naloxona revirtió el efecto antinociceptivo (wind-up) producido por Laurus nobilis.

Deported Mexican migrants: health status and access to care / Migrantes mexicanos deportados: exploração do estado de saúde e acesso a serviços de saúde

OBJECTIVE To describe the health status and access to care of forced-return Mexican migrants deported through the Mexico-United States border and to compare it with the situation of voluntary-return migrants. METHODS Secondary data analysis from the Survey on Migration in Mexico’s Northern Border from 2012. This is a continuous survey, designed to describe migration flows between Mexico and the United States, with a mobile-population sampling design. We analyzed indicators of health and access to care among deported migrants, and compare them with voluntary-return migrants. Our analysis sample included 2,680 voluntary-return migrants, and 6,862 deportees. We employ an ordinal multiple logistic regression model, to compare the adjusted odds of having worst self-reported health between the studied groups. RESULTS As compared to voluntary-return migrants, deportees were less likely to have medical insurance in the United States (OR = 0.05; 95%CI 0.04;0.06). In the regression model a poorer self-perceived health was found to be associated with having been deported (OR = 1.71, 95%CI 1.52;1.92), as well as age (OR = 1.03, 95%CI 1.02;1.03) and years of education (OR = 0.94 95%CI 0.93;0.95). CONCLUSIONS According to our results, deportees had less access to care while in the United States, as compared with voluntary-return migrants. Our results also showed an independent and statistically significant association between deportation and having poorer self-perceived health. To promote the health and access to care of deported Mexican migrants coming back from the United States, new health and social policies are required. .

OBJETIVO Analisar o estado de saúde e o acesso aos serviços de saúde de imigrantes mexicanos deportados na fronteira entre México e Estados Unidos. MÉTODOS Foram analisados dados secundários do Inquérito sobre Migração na Fronteira do Norte do México de 2012. O inquérito é contínuo e desenhado para descrever fluxos migratórios na fronteira entre México e Estados Unidos com amostra de população móvel. Foram analisados indicadores de saúde e de acesso aos serviços de saúde dos imigrantes deportados em comparação aos imigrantes que retornaram voluntariamente. Nossa amostra análise incluiu 2.680 migrantes de retorno voluntário, e 6.862 deportados. Foi utilizado modelo de regressão logística ordinal para comparar as probabilidades da pior autopercepção de saúde entre os grupos estudados. RESULTADOS Em comparação com os migrantes de retorno voluntário, deportados foram menos propensos a ter seguro médico em os Estados Unidos (OR = 0,05, IC95% 0,04;0,06). No modelo de regressão uma pior saúde auto-percebida foi associado com ser deportado (OR = 1,71, IC95% 1,52;1,92), bem como a idade (OR = 1,03, IC95% 1,02;1,03) e os anos de escolaridade (OR = 0,94, IC95% 0,93;0,95). CONCLUSÕES De acordo com nossos resultados, deportados tinha menos acesso aos cuidados, enquanto em os Estados Unidos, em comparação com os migrantes de retorno voluntário. Nossos resultados também mostraram uma associação independente e estatisticamente significativa entre a deportação e ter pior saúde auto-percebida. Novas políticas de saúde pública são necessárias para promover a saúde e o acesso aos serviços de saúde nos imigrantes mexicanos deportados dos Estados Unidos. .

Incidencia de Aeromonas spp en la provincia de Santiago de Cuba / Incidence of Aeromonas spp in Santiago de Cuba Province

Se efectuó un estudio ecológico, de tipo exploratorio, sobre la circulación de Aeromonas spp en la vigilancia del cólera en la provincia de Santiago de Cuba durante el 2000, para lo cual se utilizó una base de datos confeccionada con las historias epidemiológicas de 342 pacientes en quienes se aisló coprológicamente dicho microorganismo, se analizó la distribución geográfica del germen y se relacionó con la calidad del agua en las distintas localidades donde residían los afectados. El municipio con mayor número de aislamientos fue Songo-La Maya, sobre todo en el sexo femenino (55,6 por ciento) y en los niños de 0 - 4 años (33,3 por ciento). La fuente de contaminación más frecuente resultó ser el agua y la mayor notificación de casos tuvo lugar en la vigilancia epidemiológica. Se recomienda intensificar las actividades sanitarias informativas y educativas en los territorios con mayor riesgo de infección

Fasting and postprandial serum insulin in Mexican adolescents with menstrual disorders

Objetivo. Investigar las concentraciones séricas de insulina en condiciones basales y dinámicas en un grupo de adolescentes mexicanas caracterizadas por tener alteraciones mestruales. Métodos. Se estudiaron 77 adolescentes pospuberables: 65 de ellas, con edad promedio de 15 ñ 1.7 años, presentaban ciclos anovulatorios caracterizados por periodos mestruales con duración menor de 20 días o mayor de 45 días, y el grupo control consistió de 12 adolescentes (15 ñ 1.2 años de edad) clínicamentes sanas, con ciclos ovulatorios y sangrados endometriales normales. En todas las sujetos se obtuvieron las siguientes características clínicas: índice de masa corporal, relación cintura/cadera, presencia y severidad de acné, hirsutismo, acantosis nigricans e hiperkeratosis folicular. Se realizaron estudios de ultrasonido transabdominal de la región pélvica, así como determinaciones de suero de LH, FSH, estradiol, prolactina, testosterona, androstendiona y de la globulina transportadora de esterioides sexuales (SHBG). En todas se midió en sangre venosa la glucosa e insulina en condiciones pre y posprandiales. Resultados. Las jóvenes anovulatorias se subdividieron en tres grupos dependiendo de la presencia de acantosis nigricans y sobrepeso. Se observaron concentraciones de insulina significativamente más elevadas en los grupos con anovulación que en los controles. Las concentraciones de insulina en las anovulatorias correlacionaron con la presencia y gravedad de acantosis, la relación cintura/cadera, el índice de peso corporal y las concentraciones circulantes de SHBG. Conclusiones. Los resultados de este estudio indicaron una importante correlación entre las concentraciones en suero de la insulina y la presencia de alteraciones de la función ovárica (anovulación en adolescentes mexicanas. Estos hallazgos sugieren a la hiperinsulinemia como un marcador predictivo de anovulación crónica y de alteraciones metabólicas en la vida adulta; sin embargo, estas observaciones requieren de mayor investigación

Condroblastoma distal del fémur tratados con endoprótesis no convencionales: informe de dos casos con complicaciones / Distal chondroblastoma of the femur treated by non-conventional endoprosthesis: report two cases with complications

Se presentan dos casos de condroblastoma distal del fémur en pacientes del sexo femenino, de 11 a 12 años de edad, tratadas ambas con prótesis tumoral no convencional, la primera fue constreñida tipo Fabroni y la segunda fue la diseñada por Cortés en el Hospital Infantil de México, telescopiable. La respuesta inmediata al tratamiento fue satisfactoria en ambos casos pero los dos sufrieron complicaciones locales, en el primero por infección y exposición de la prótesis y en el segundo por colocación inapropiada de los componentes del segmento protésico femoral. Ambos se sometieron a cirugía complementaria

Respuesta insulínica a una carga aguda de glucosa en pacientes con anemia aplástica / Insulin response to glucose tolerance test in children with aplastic anemia

Introducción. Para investigar la existencia de resistencia periférica a la insulina y de hiperinsulinemia en pacientes con anemia aplástica (AA) previas al inicio de la terapia esteroidea y con el objeto de evaluar el riesgo de desarrollar diabetes mellitus no dependiente de insulina se diseñó el presente estudio. Material y métodos. Se estudiaron once pacientes con diagnóstico de AA adquirida de idiopático y se compararon con diez niños sanos como grupo control; todos los pacientes con AA tenían pruebas de función hepática y renal normales, antecedentes negativos de transfusión durante las cuatro semanas previas al estudio. A todos se les realizó curva de tolerancia oral a la glucosa (CTOG) de dos horas con previa dieta de 150 g de carbohidratos al día por tres días; se determinó glucosa e insulina sérica a los 0, 5, 10, 15, 30, 60, 90, y 120 minutos, analizadas por métodos de glucosa oxidasa y radioinmunoanálisis respectivamente. Se determinó la presencia de resistencia periférica a la insulina (RPT) e hiperinsulinemia a través de calcular actividad periférica de insulina (API), secreción integrada de insulina (SII) y relación glucosa-insulina (G/I). Resultados. Todos nuestros pacientes con AA presentaron hiperinsulinemia y RPI, evidenciado la primera por hiperrespuesta a una CTOG, relación G/I disminuida, niveles mayores de SII versus controles (217.6 ñ 180 vs 112.3 ñ 68),P < 0.02 y la segunda por la API menor que en los controles (0.55 ñ 0.13 vs 1.19 ñ 0.5),P < 0.01; no se encontró correlación con cifras de hemoglobina (hipoxia) y los niveles de insulina. Posterior al estudio y durante su evolución tres pacientes con AA desarrollaron diabetes mellitus. Conclusiones. La existencia de una SII elevada en los pacientes con AA más una API menor que los controles, hacen evidente una RPI, previo al inicio del tratamiento esteroideo, por lo cual es conveniente realizar CTOG a los pacientes con AA al momento del diagnóstico para detectar en forma temprana a aquellos pacientes con alteración en la secreción de insulina

Restos suprarrenales paratesticulares, hiperplasia suprarrenal congénita y pubertad precoz verdadera / Testicular adrenal rests, congenital adrenal hyperplasia and true precocious puberty

Se presenta el caso de un niño de ocho años de edad con hiperplasia suprarrenal congénita por deficiencia de 21-hidroxilasa, e hiperplasia de restos adrenales paratesticulares, que fue diagnosticada inicialmente como portador de un tumor de células de Leydig, proponiéndosele orquiectomía bilateral. El estudio mediante prueba de inhibición con dexametasona y posteriormente de estimulación con ACTH evidenció el defecto enzimático y permitió establecer el diagnóstico de certeza. Posteriormente, aún bajo inhibición con dexametasona, se realizaron pruebas de estimulación con hormona hipotalámica liberadora de gonadotropina y gonadotropina coriónica humana, que establecieron la existencia de pubertad precoz verdadera asociada a su patología de base, y probablemente secundaria a sensibilización hipotalámica por exposición crónica a un medio hiperandrogénico

Sensibiblidad y especificidad de la determinación semicuantitativa de microalbuminuria para el diagnóstico de nefropatía diabética / Sensibility and specificity of semiquantitative colorimetric bromophenol-blue test in the diagnosis of diabetic nephropathy

Con la finalidad de demostrar la utilidad de la prueba colorimétrica semicuantitativa de azul de bromofenol para la detección de microalbuminuria en pacientes con diabetes mellitus insulino dependiente, se realizó un estudio comparativo entre este método y la determinación cuantitativa de microalbuminuria por radioinmunoanálisis (RIA). Se analizaron por duplicado para el método semicuantitativo y de manera única para RIA las orinas de 82 pacientes, y se encontró una sensibilidad de 60 por ciento, una especificidad del 83.3 por ciento, una falsa alarma de 16.6 por ciento, valor predictivo positivo de 33.3 por ciento y valor negativo de 93.7 por ciento. Se concluye que la determinación colorimétrica semicuantitativa de azul de bromofenol es útil para descartar la existencia de microalbuminuria, pero que su confiabilidad es limitada para diagnosticar la existencia de microalbuminuria, por lo que los resultados positivos por este método, deben de corroborarse mediante determinación cuantitativa específica

Mortalidad por asma en el estado de Nuevo León, México / Asthma mprtality in the state of Nuevo Leon, Mexico

La definición de asma ha cambiado radicalmente en los últimos años y se ha dado mayor importancia al componente inflamatorio que puede llegar a ser irreversible. No es aún clara la causa del incremento de la morbilidad y mortalidad del asma observada en países desarrollados a pesar del aumento en el número y eficacia de los recursos terapéuticos. Falta mucho por hacer en cuanto a las estadísticas de prevalencia y mortalidad de los países en desarrollo. En América Latina, la prevalencia del asma, en 1983 se reportó 3.5 por ciento en siete países estudiados. Nosotros revisamos los certificados de defunción del estado de Nuevo León, México, en el decenio de 1980, y comparamos el total de defuncioes con las atribuidas a asma, según el código de diagnóstico 493 de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Revisamos también los registros de ingresos a un hospital general (Universitario de Monterrey NL, México), así como también los dictámenes de autopsias realizadas en el mismo periodo. La tasa de mortalidad general, y la tasa de mortalidad por padecimientos respiratorios (asma, enfisiema, bronquitis crónica y otras) permaneció sin cambio (5.5 x 100.000 habitantes), a pesar de haberse incrementado la población en 100 por ciento. La prevalencia del asma ha aumentado de 1.2 por ciento en 1979 a 2.5 por ciento en 1989 (aproximadamente 75,000 casos). De 1,114 autopsias en el decenio mencionado, en ninguna, la causa pudo atribuirse al asma. Es inaplazable que en otros estados del país se realicen estudios paralelos al nuestro para obtener cifras confiables de prevalencia y mortalidad por asma. Con estom podremos comprender la distribución y consecuencias de esta enfermedad

Colecistectomía laparoscópica: casuística del Hospital Militar / Laparoscopic cholecystectomy: casuistic from the Military Hospital

Se presenta la casuística de la colecistectomía laparoscópica (CL) del Hospital Militar en la patología vesicular, revisando los resultados obtenidos en 1.102 pacientes en un lapso de 23 meses. El 22 por ciento de los pacientes son portadores de un cuadro vesicular agudo. El 10 por ciento de las CL recibieron una colangiografía endoscópica retrógrada (CER) preoperatoria en búsqueda de coledocolitiasis, encontrándola en un tercio de ellos. Durante la intervención se detecta un 1,8 por ciento de coledocolitiasis, llegando a un 5,3 por ciento de cálculos coledocianos en toda la serie. En el 1,6 por ciento de la serie se realizó exploración coledociana trancística, lo que permite resolver el 40 por ciento de los hallazgos de coledocolitiasis intraopereratoria. Se convirtió la técnica en el 6 por ciento de las CL, existiendo 3,8 por ciento de complicaciones médicas, 3,5 por ciento de complicaciones quirúrgicas, con 0,7 por ciento de reoperaciones, 06 por ciento rehospitalizaciones 0,18 por ciento de sección del colédoco y 0,09 por ciento de mortalidad. Las cifras refuerzan sólidamente el concepto de que la CL es la técnica quirúrgica para tratar la patología vesicular no neoplásica, con un adecuado margen de seguridad, buena recuperación postoperatoria y rápida rehabilitación

Estudio preliminar interlaboratorio para la estandarización de la determinación de transferrina sérica por inmunodifusión radial simple / Preliminary interlaboratory study for the standardization of serum transferrin determination by simple radial immunodifusion

En 9 laboratorios se distribuyeron 4 sueros controles con valores altos, normales y bajos de transferrina, conjuntamente con los reactivos, patrones y accesorios necesarios para su medición con una técnica de inmunodifusión radial simple que utiliza transferrina y antisuero contra la misma, producidos en nuestros laboratorios. Se evaluó el valor diagnóstico de los resultados obtenidos y se analizó el funcionamiento de estos laboratorios. Estos resultados muestran la posibilidad de generalizar esta técnica, mediante un entrenamiento del personal sin experiencia previa en su ejecición, así como la necesidad de realizar controles interlaboratorios periódicos para incrementar la calidad de los resultados de los laboratorios participantes

Valores de referencia de ferritina en hombres y mujeres / Ferritin reference of valves in males and femeles

Se desarrolló un enzimo-inmunoensayo para cuantificar ferritina sérica. La IgG antiferritina humana se adsorbió sobre las placas de polivinilcloruro y se utilizó como agente cromógeno un conjugado de IgG antiferritina-peroxidasa. El rango de valores obtenido por el ensayo fue entre 5 y 500 *g/L con una sensibilidad de 1 *g/L. Los coeficientes de variación intra y entre experimentos fueron similares a los comunicados para enzimo-inmunoensayos comerciales. El coeficiente de correlación obtenido entre los resultados con el método desarrolado y los de un radioinmunoensayo comercial fue de 0,974. Los valores promedios de ferritina en hombres y mujeres normales fueron 33 *g/L y 80 *g respectivamente